ABSTRACT
Gossypiboma is a retained surgical cotton matrix material in the body after a surgical procedure. Cases are rarely reported due to medico-legal concerns. Although infrequent, it causes serious morbidity and even mortality if left undiagnosed. We present the case of a trans-mural migration of gossypiboma and a review of the literature. Gossypibomas trans-duodenal migration is a rare complication of retained gauzes. Cases reported in the literature were easy to diagnose based on clinical grounds and endoscopic studies.
La palabra gossypiboma define una gasa o matriz de algodón retenida en el organismo después de un procedimiento quirúrgico. Se reportan con poca frecuencia debido a las implicaciones médico-legales. A pesar de ser poco frecuentes, pueden ser causa de morbilidad si no se diagnostican. En el presente trabajo se reporta un caso de un gossypiboma con migración transduodenal. La migración transduodenal de un gossypiboma es una complicación rara que suele diagnosticarse sin dificultad con base a la clínica y a la endoscopía.
Subject(s)
Adult , Female , Humans , Foreign-Body Migration/diagnosis , Duodenum/pathology , Foreign Bodies/diagnosis , Radiography , Foreign-Body Migration/diagnostic imaging , Duodenum/diagnostic imaging , Foreign Bodies/diagnostic imagingABSTRACT
La peritonitis tuberculosa es una forma poco frecuente y dificil de diagnósticar de la tuberculosis extrapulmonar. La laparoscopia es un procedimiento que puede ser de gran utilidad en la evaluación de estos pacientes siendo objeto de gran atención en los últimos años. Se evaluó en forma retrospectiva la utilidad de la laparoscopia como método diagnóstico en 18 pacientes que egresaron con el diagnóstico de tuberculosis peritoneal de los servicios de gastroenterología de los Hospitales Dr. Domingo Luciani (Caracas) y Dr. Domingo Guzman Lander (Barcelona) entre los años 1980 y 1999. La laparoscopia fue positiva en 16 de ellos (88,88 por ciento). Se describen características clínicas y de laboratorio de estos pacientes. Se propone una nueva clasificación de los hallazgos laparoscópicos de Tuberculosis peritoneal. Se concluye que la laparoscopia es un método efectivo y seguro para el diagnóstico de esta entidad
Subject(s)
Adult , Male , Humans , Female , Laparoscopy , Peritoneal Cavity , Peritonitis, Tuberculous/diagnosis , Peritonitis, Tuberculous/therapy , Evaluation Study , Gastroenterology , VenezuelaABSTRACT
La vasculitis por hipersensibilidad, también conocida como vasculitis alérgica, abarca un gran y heterogéneo número de trastornos asociados con la presencia de vasculitis de la piel, desencadenados por un evento precipitante (usualmente drogas) no siempre identificado, con afectación principal de la piel y articulaciones y en contados casos afectación del tracto gastrointestinal. Presentamos el caso de una paciente de 52 años, que ingresó en nuestro servicio por hemorragia digestiva inferior, y que refería exposición a contraste radiológico iodado 48 horas previas al inicio de los síntomas gastrointestinales. Al examen físico presentaba lesiones de púrpura palpable y dolor abdominal difuso. Se realizaron exploraciones endoscópicas de las vías digestivas que concluyeron con los diagnósticos de: íleo colitis y gastroduodenitis hemorrágicas. Ante estos hallazgos y la evidencia de glomerulonefritis por laboratorio, se inicio tratamiento con esteroides endovenosos obteniendo buena respuesta clínica y paraclínica. La asociación temporal con el yodo y al descartar otras patologías se concluyó que la causa de las manifestaciones clínicas era una vasculitis por hipersensibilidad con manifestaciones sistémicas predominantemente gastrointestinales
Subject(s)
Humans , Female , Middle Aged , Abdominal Pain , Colitis , Endoscopy, Gastrointestinal , Gastrointestinal Hemorrhage , Iodine , Purpura , Vasculitis, Leukocytoclastic, Cutaneous , Gastroenterology , VenezuelaABSTRACT
La hemorragia digestiva superior es una de las principales causas de morbilidad y mortalidad gastrointestinal a nivel mundial. La identificación de los ritmos definidos en su presentación podría permitir diseñar estratégias terapéuticas precisas y efectivas para combatir este problema. Se evaluó en forma prospectiva la existencia o no de un ritmo cardíaco utilizando el método cosinor, en los episodio de sangramiento digestivo de 157 pacientes evaluados por el servicio de Gastroenterología del Hospital Dr. Domingo Luciani entre Marzo de 1998 y Noviembre de 1999. Los episodios de hemorragia digestiva superior no mostraron predilección por un día de la semana en particular siendo más frecuentes entre las 12:00 a.m. y las 11:00 a.m (madrugada-mañana) con un valor de p=0,04. La hematemesis como manifestación inicial lo fue entre las 8 y las 12 de la noche p=0,15 y la melena entre las 6 y 9 a.m (acrofase 8:22 a.m) p=0,06. No se necontró ritmo significativo al evaluar todos los episodios en su conjunto, o discriminando las diferentes causas (úlcera duodenal y gástrica, gsatritis,várices esofágicas, esofagitis y Mallory Weiss), ni entre los que acudieron con inestabilidad hemodinámica o necesitaron transfusiones. Los pacientes que recibieron AINES las 24 horas previas al episodio presentaron un ritmo con una acrofase a las 5:07 a.m p=0,02 y aquellos pacientes que fallecieron como consecuencia del episodio de hemorragia digestiva superior presentaron también la tendencia a demostrar un ritmo (acrofase a las 10:07 a.m) y un valor de p=0,06
Subject(s)
Humans , Male , Female , Gastroenterology , VenezuelaABSTRACT
Determinar la utilidad del azul de metileno en el diagnóstico endoscópico de la duodenitis por Giardia. Se realizó un estudio prospectivo, aleatorio, donde se incluyeron 52 pacientes sintomáticos (9 hombres y 43 mujeres), mayores de 18 años del Hospital Dr. Domingo Luciani en el lapso entre julio y octubre de 2001. A toda la población se le realizó una historia clínica, examen seriado de heces y duodenoscopia durante la cual se tomó muestra de aspirado duodenal, citología-cepillado de la mucosa duodenal y biopsia. Se realizó cromoendoscopia con azul de metileno y se observaron los diferentes patrones de la mucosa duodenal. Se estableció el diagnóstico de giardiasis en 8 de los 52 pacientes (15,38 por ciento). Los síntomas de mayor sensibilidad para el diagnóstico de Giardia fueron: epigastralgia (100 por ciento), distensión abdominal (75 por ciento) y flatulencia (75 por ciento), sin embargo el valor predictivo positivo fue bajo: 17,34, 15,78, y 13,33 por ciento respectivamente. Encontramos que para la detección de granulaciones la concordancia interobservador era moderada con un promedio de Kappa de 0,56 y que aumentaba con la tinción a un rango sustancial 0,65. El patrón endoscópico grado 4 tiene la mayor sensibilidad y especificidad (37,5 y 81,81 por ciento) respectivamente con un valor predictivo positivo de 27,27 por ciento y un valor predictivo negativo de 87,87 por ciento. Posterior a la tinción la sensibilidad del patrón de granulaciones se mantuvo en 37,5 por ciento con un descenso en la especificidad a 75 por ciento. La cromoendoscopia con azul de metileno de la mucosa duodenal no mejora significativamente el diagnóstico endoscópico de duodenitis giardiásica
Subject(s)
Humans , Male , Adult , Female , Middle Aged , Bacterial Infections , Duodenitis , Endoscopy, Gastrointestinal , Giardiasis , Methylene Blue , Gastroenterology , VenezuelaABSTRACT
La telangiectasia hemorrágica hereditaria (enfermedad de Rendu-Osler-Weber) es un raro trastorno autosómico dominante caracterizado por telangiectasias, sangramiento recurrente, anemia crónica e historia familiar. Se presenta un caso de esta enfermedad y se discute brevemente las características clínicas la fisiopatologías el tratamiento y manejo de este tipo de pacientes
Subject(s)
Humans , Male , Female , Epistaxis , Hemorrhage , Telangiectasia, Hereditary Hemorrhagic , Telangiectasis , VenezuelaABSTRACT
Se presenta un caso de osteoartropatía hipertrófica pulmonar (OHP) en ua paciente adulto infectado con el síndrome de inmunodeficiencia adquirida (SIDA). Este es el noveno caso de OHP asociado con SIDA registrado en la literatura. Se sospechó igualmente la presencia de tuberculosis pulmonar sobre la base de criterios clínicos. Se revisan los casos de dedos en palillo de tambor y SIDA reportados